грудной ребенок, новорожденный, младенец, кормление новорожденного, вскармливание новорожденного, вскармливание младенцев, кормление грудных детей, вскармливание грудничков Центр поддержки естественного вскармливания, центр грудного вскармливания, группа поддержки естественного вскармливания,  поддержка грудного вскармливания, консультант по грудному вскармливанию, горячая линия,  консультациякормление грудью, грудное вскармливание, естественное вскармливание, грудное кормление, кормление грудным молоком, питание кормящей матери, комящая мама
Главная
Наша работа
Новости
Правовые основы
Контакты
Международные организации
Беременность и роды
Кормящим мамам
Online-консультации
Все о детях
Женский клуб
Фотогалерея
Книги
 



Кормящим мамам

Разделы:

Проблемы грудного
вскармливания
Кормим правильно! Зачем мы
кормим грудью?
Все вопросы
кормления грудью

Желтуха и кормление грудью

Желтуха на первой неделе жизни встречается у 60% родившихся в срок малышей и является результатом распада эритроцитов и временным ограничением связывания и выведения билирубина из организма. Билирубин - это вещество, которое содержится в крови каждого человека и выводится печенью. В период внутриутробной жизни билирубин плода выводится печенью матери. После рождения печень ребенка еще не в состоянии справиться с выведением билирубина, это сразу становится заметно по окраске кожи ребенка - она приобретает желтый цвет. В большинстве случаев желтуха безопасна и является физиологической нормой, но встречаются и опасные формы желтухи, которые могут принести значительный вред малышу. До недавнего времени считалось, что кормление грудью (особенно при тяжелых формах желтухи) может способствовать росту уровня билирубина, поэтому в большинстве случаев матерям запрещали кормить детей грудью при выраженной желтухе (особенно при относительно высоких уровнях показателей билирубина в крови). Сегодня ситуация изменилась - появились новые исследования, говорящие об обратном: оказывается, что кормление грудью является профилактикой желтухи новорожденного. Так ли это?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать, какие различают формы желтухи и как проводится их лечение.

Желтуха встречается физиологическая и патологическая.

НЕТ ПРИЧИН ДЛЯ ВОЛНЕНИЯ
Физиологическая желтуха

Обычно появляется на 2й-3й день жизни и проходит в течение 2х -3х недель безо всякого лечения.
При физиологической желтухе нет причин для беспокойства, быстрота выведения билирубина будет зависеть от качества кормления - обеспечения необходимого каллоража, т.к. билирубин является веществом жирорастворимым и в большинстве выводится со стулом и мочой.

Желтуха грудного вскармливания

Продление желтухи до трех недель является для детей, находящихся на грудном вскармливании, естественным продолжением физиологической желтухи. Эта желтуха зависит от наличия определенного фактора в грудном молоке и называется "желтухой грудного молока". Такая разновидность желтухи обусловлена тем, что под влиянием этого фактора усиливается обратное всасывания билирубина из кишечника.

Чаще всего эта желтуха проявляется только в конце первой недели и в некоторых случаях может продолжаться около 2-3 месяцев. Обычно она совершенно безвредна, хотя в любом случае необходимо исключить другую возможную причину желтухи и при необходимости проводить лечение.

Другую разновидность "желтухи грудного вскармливания" доктор Лоуренс Гартнер назвал "желтухой грудного не-вскармливания" по причине того, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает недостаточное питание. При таком виде желтухи может произойти значительный подъем билирубина даже до опасного уровня.

В этом случае так же усилено обратное всасывание билирубина из кишечника, но это не зависит от фактора женского молока, а происходит вследствие недостатка поступления к ребенку энергии. Такая форма желтухи является более тяжелой, поэтому адекватному питанию новорожденного нужно уделять внимание в первую очередь.

Причины недостаточного питания следующие:

  1. Редкие кормления. Обычно новорожденный прикладывается к груди более 10-12 раз в сутки. В первые дни-месяцы жизни ребенка прикладывания могут быть довольно частые - около 20 раз в стуки. Длительные перерывы между кормлениями (более 3 часов) должны насторожить маму.
  2. Неэффективное сосание - когда ребенок прикладывается к груди, но не получает нужного количества молока. Иногда ребенок просто слишком слаб, чтобы эффективно сосать грудь (недоношенный или больной ребенок), хотя такие ситуации чаще встречаются тогда, когда здоровый рожденный в срок малыш часто и по долгу сосет, но при этом не высасывает достаточного количества молока. Обычно это является следствием неправильного прикладывания к груди, когда ребенок берет грудь, не захватывая большую часть ареолы, не соблюдая при этом асимметрию захвата (снизу ареола должна захватываться больше, чем сверху) и не может эффективно добывать молоко. На качество кормления отрицательно влияют:
    • неправильное прикладывание и неправильное положение у груди
    • использование пустышек и бутылок в рационе ребенка
    • ограничение длительности пребывания у груди
    • кормление с накладкой на грудь
    • невозможность эффективно захватить грудь вследствие нагрубания груди, особенно в районе ареолы
    • короткая подъязычная уздечка у ребенка (иногда не является проблемой)
    • выраженный пониженный или повышенный мышечный тонус у ребенка
    • высокая температура в палате совместного пребывания матери и ребенка
    • чрезмерное укутывание ребенка.
  3. Наличие воды в рационе новорожденного
    Грудное молоко на 87% состоит из воды. Оно обеспечивает все потребности ребенка в жидкости и питательных веществах, необходимых для оптимального роста и развития младенца. Обязательное включение дополнительной жидкости в рацион маленького ребенка снижает его аппетит и сокращает количество необходимых кормлений, что снижает стимуляцию груди и отражается на выработке молока. Порция водички воспринимается ребенком как еда. Кроме того, водичка или растворы глюкозы все равно не помогают предотвратить желтуху.
  4. Отсутствие поддержки со стороны медперсонала и родственников
    Столкнувшись с первыми трудностями материнства, женщина становится чувствительной и ранимой. Для того чтобы мама могла кормить грудью, ей необходимо пребывать в состоянии уравновешенности и уверенности в себе. Поддержка и участие окружающих людей в это время очень важна.

Квалифицированная поддержка персонала заключается и в том, чтобы помочь ребенку начать грудное кормление как можно раньше, обучить маму правильному прикладыванию к груди, поощрять кормление по первому требованию ребенка, а так же дать кормящей маме всю необходимую информацию о признаках эффективного кормления.

Обобщая сказанное, для профилактики желтухи новорожденного, персоналу роддомов и мамам целесообразно выполнять следующие правила:

  1. Нужно начать грудное кормление как можно раньше (в идеале - в течение первого часа после рождения)
  2. С первых же кормлений маме нужно выбрать удобное положение для кормления, обучиться правильному прикладыванию к груди
  3. Кормить малыша по требованию

МАМИНЫ ПРАВИЛА

  1. Прикладывать ребенка необходимо так часто, как он просит - по первому требованию ("по требованию" означает прикладывание к груди не только для получения пищи, но и для общения с мамой, т.к. телесный контакт с матерью является физиологической потребностью новорожденного).
  2. Ребенок должен прикладываться к груди не реже 8-12 раз в сутки. Обращайте внимание на промежутки между кормлениями. Если ребенок спит более 3-х часов - его можно разбудить и предложить грудь. Для этого ребенка нужно распеленать, погладить его по спинке, помассажировать ножки и ручки. Некоторые дети могут есть довольно часто, просыпаясь несколько раз в течение часа каждые 15-20 минут, чтобы попросить грудь снова. В ночное время допустим перерыв около 5 часов, хотя большинство детей в первые месяцы сохраняет дневной график кормлений и в ночной период.
  3. Следует избегать ограничения времени сосания одной груди перед тем, как дать вторую, и стараться опорожнять грудь максимально во время кормления, т.к. жирность молока увеличивается к концу кормления.
  4. Если для этого нет медицинских показаний (которые появляются крайне редко), следует избегать пользоваться допаиваниями и докормами.

Признаки эффективного кормлении грудью:

  1. Во время кормления ребенок совершает медленные сосательные движения, во время пауз слышно, как он проглатывает молоко. В периоды прилива Вы можете слышать частые глотательные движения, иногда дети начинают давиться молоком, в этом случае маме можно кормить полулежа.
  2. Во время кормления Вы не слышите причмокиваний, ребенок глубоко захватывает грудь, его подбородок упирается в грудь, губки вывернуты наружу.
  3. В первые дни обычно количество мочеиспусканий равняется количеству дней ребенка, но если ребенок получает достаточное питание - к 4-6 суткам число мокрых пеленок увеличивается до 6-8 в сутки, постепенно достигая 12 и более в сутки. Моча светлая, соломенно-желтого цвета.
  4. Стул ребенка к 4 суткам изменяется от темно-оливкового мекония до желтого или зеленовато-желтого стула мягкой консистенции. Частота - не менее 3х раз в сутки до исполнения ребенку 6 недель, но обычно он чаще 6-12 раз в сутки (после каждого кормления).
  5. Если ребенок хорошо питается - к 3-м суткам он убывает в массе не очень много (до 10% от веса при рождении), к 4-м суткам начинает восстанавливать свой вес, прибывая приблизительно на 25-30 г. в день, а к 14м суткам - восстанавливает свой вес. Минимальный набор веса до исполнения ребенку 6 месяцев - 125 грамм в неделю.

Екатерина Денисова, консультант по грудному вскармливанию,
статья опубликована в журнале "Мир семьи" №3/2006

1 часть - Физиологическая желтуха
2 часть - Патологическая желтуха


Ссылки по теме

Совместный сон: мифы и реальность
Всемирная Неделя Грудного Вскармливания 2005
Кормить и оставаться сексуальной
Кормление в общественных местах - как это делать?
Реклама искусственного вскармливания - правомерно?
Отлучение от груди — когда?
Rambler's Top100
Центр Родительской
Культуры «Рождение»


Украина, г. Днепропетровск,
Проспект Героев, д. 21 (ж/м Победа-6)
Электронная почта: office@kormlenie.com.ua
Copyright © 2005-2010 Центр «Рождение»
Использование материалов сайта возможно только с разрешения администратора
и активной ссылки на kormlenie.com.ua


Design by Клименко Оксана